Hypospadias Surgery | Prof. Dr. Ahmed Hadidi

Hypospadie24 Logo
SUNĂ ACUM
Ne puteți contacta telefonic de luni până vineri între 09:00 și 16:00 – Fus orar Germania: GMT/UTC +01:00
Germany Flag
--:--:--
Loading date...
Menu

FAQ – Întrebări generale pentru părinți

Întrebări și răspunsuri pentru părinți despre hipospadias – de la diagnostic și afecțiunea în sine până la intervenția chirurgicală și îngrijirea postoperatorie. Aici veți găsi informații importante care îi pot ajuta pe părinți să înțeleagă mai bine procesul și tratamentul.

Întrebări 16-30

În cazurile de gradul I, II, IIIa, atunci când copilul nu prezintă simptome sau probleme, nu este necesară efectuarea unor teste înainte de intervenția chirurgicală. Totuși, unele spitale preferă să efectueze analize de sânge de rutină, teste de coagulare, analize de urină sau ecografii ale rinichilor și vezicii urinare.
În cazurile de gradul IIIb și IV, se recomandă efectuarea analizelor de sânge, testelor de coagulare, analizelor de urină sau a ecografiei rinichiului și vezicii urinare, în funcție de evaluarea medicului pentru fiecare copil în parte.
În cazurile de hipospadias glandular și distal (Gradul I, II, IIIa) cu ambele testicule prezente în scrot, analiza cromozomială nu este necesară.
În hipospadiasul perineal (Gradul IIIb, Gradul IV) sau atunci când hipospadiasul este asociat cu testicul necoborât, precum și la pacienții suspecți de tulburări de dezvoltare sexuală (DSD), analiza cromozomială este importantă pentru identificarea corectă a sexului copilului.
Hipospadiasul glandular și distal, precum și majoritatea formelor proximale de hipospadias, nu necesită tratament hormonal preoperator. Unii chirurgi preferă să utilizeze tratament hormonal preoperator sub formă de cremă sau injecții în formele severe de hipospadias proximal. Dezavantajul tratamentului hormonal este că nu afectează doar penisul, ci întregul corp, inclusiv creșterea oaselor, iar efectul hormonilor asupra penisului este temporar (aproximativ o lună după terapie).
Prof. Hadidi nu recomandă utilizarea de rutină a terapiei hormonale preoperatorii din cauza efectelor adverse asupra organismului în general și pentru că modifică țesuturile penisului, crescând riscul de sângerare. Totuși, terapia hormonală preoperatorie poate fi utilă la pacienții cu tulburări de dezvoltare sexuală (DSD) sau în cazurile în care falusul este foarte mic.
Vaccinarea slăbește sistemul imunitar pentru aproximativ o lună. Prin urmare, se recomandă ca ultima vaccinare să fie efectuată cu cel puțin o lună înainte de intervenția chirurgicală, iar următoarea vaccinare să aibă loc la cel puțin o lună după operație.
Dacă copilul are doar nas care curge, fără febră sau infecție pulmonară, intervenția chirurgicală se efectuează conform planificării în centrul nostru. Diareea, în centrul nostru, nu amână intervenția, însă trebuie întotdeauna discutată în prealabil cu medicii. Totuși, fiecare spital are un protocol diferit de gestionare.
Copiii cu hipospadias glandular sau distal pot, de obicei, merge acasă între 1–5 zile (în medie 3) după intervenția chirurgicală, în funcție de vârsta pacientului, condițiile familiale și gradul de edem postoperator.
Copiii cu hipospadias proximal (Gradul IIIa) au de obicei un cateter transuretral timp de 7 zile și pot merge acasă în ziua a 8-a.

Copiii cu hipospadias proximal asociat cu cordee profundă (Gradul IIIb) au un cateter transuretral timp de 7–13 zile și uneori (rar) un alt cateter prin peretele abdominal în vezică, timp de aproximativ 2 săptămâni. Copilul poate rămâne în spital până la 2 săptămâni, dar poate merge acasă mai devreme dacă mama poate avea grijă de el și poate asigura că nu se exteriorizează cateterul.

Copiii cu hipospadias perineal necesită de obicei o uretroplastie în două etape. În prima intervenție, chirurgul corectează cordeea (curbura peniană) și pregătește glandul pentru uretroplastie. Internarea durează 3–5 zile. În a doua etapă, se efectuează uretroplastia până la vârful penisului, iar spitalizarea durează de obicei între 8–14 zile.

Scopul după operația de hipospadias este de a stabiliza penisul, nu copilul.
Aceasta înseamnă că copilul se poate mișca imediat ce se trezește complet din anestezie. Poate dormi pe abdomen și poate duce o viață normală. Totuși, trebuie acordată atenție protejării zonei genitale și evitării exteriorizării accidentale a cateterului.
În formele glandulare și distale (Gradul I, II), pansamentul este de obicei îndepărtat la 1–2 zile după intervenția chirurgicală. În formele proximale (Gradul III, IV), pansamentul este de obicei îndepărtat la 7–10 zile după operație.
Diferiți chirurgi urmează protocoale diferite:
Prof. Hadidi îndepărtează cateterul uretral în primele 2–3 zile în cazurile de hipospadias de gradul I și II, iar după 7–10 zile în hipospadiasul proximal (Gradul III, IV) sau în cazurile complicate de hipospadias.
Gradele I și II primesc antibiotice și unguent local timp de o săptămână după intervenția chirurgicală.
Gradele III și IV primesc antibiotice și unguent local timp de două săptămâni după operație.
Puteți curăța imediat după operație cu un prosop umed. Când curățați penisul, acest lucru trebuie făcut longitudinal pe lângă rană, nu transversal.
Fiul dumneavoastră poate face un duș la două săptămâni după operație.
Ideea este că trebuie să menținem rana curată și uscată pentru o vindecare corespunzătoare și pentru a evita infecțiile.
Rana are nevoie de o lună pentru a se vindeca în proporție de 70%. De aceea, încercăm să evităm înotul, baia sau sporturile timp de o lună după operație.
Ideal, ar trebui să așteptați o lună. Totuși, dacă puteți evita traumatizarea penisului înainte, fiul dumneavoastră poate merge la grădiniță mai devreme, cu măsuri speciale de precauție.
Protocolul nostru standard este să folosim 2 scutece imediat după operație, iar acest lucru ar trebui să continue timp de o lună după operație. Ideea este că scutecele protejează penisul de traumatisme.
Totuși, în prima săptămână după operație, trebuie să schimbăm scutecele la fiecare două ore atunci când copilul este treaz. Când doarme, nu trebuie să-l treziți pentru a-i schimba scutecele.
Scopul nostru este să evităm traumatizarea penisului și a zonei genitale timp de o lună după operație. Prin urmare, pe lângă cele două scutece pe care le poartă fiul dumneavoastră, recomandăm să puneți două scutece pliate sau o mică pernuță moale între centura de siguranță și scutecele deasupra penisului.