Hypospadias Surgery | Prof. Dr. Ahmed Hadidi

Telefonon elérhet minket hétfőtől péntekig 09:00 és 16:00 között – Németország időzóna: GMT/UTC +01:00
Germany Flag
--:--:--
Loading date...

GYIK – Általános kérdések szülőknek

Kérdések és válaszok a szülők számára a hypospadiasisról – a diagnózistól és magától az állapottól kezdve a műtéti beavatkozáson át az utókezelésig. Itt fontos információkat talál, amelyek segítenek a szülőknek jobban megérteni a folyamatot és a kezelést.

Kérdések 16-30

Grade I., II., IIIa esetén, ha nincs panasz és probléma, nem szükséges az operáció előtt laborvizsgálatot végeztetni. De néhány kórház rutinvizsgálatként kér vérvételt, véralvadásgátló tesztet, vizeletvizsgálatot, vese- és húgyhólyag ultrahangot.

Grade IIIb és IV esetén vérvétel, véralvadás teszt, vizeletvizsgálat, vese- és húgyhólyag ultrahang elvégzése ajánlott.

A glanularis és distalis(Grade I., II., IIIa) hypospadiasis esetében, amikor mindkét here leszállt a herezacskóba, ilyen vizsgálat nem szükséges.

A proximalis hypospadiasis súlyos formáiban (Grade IIIb, IV.), illetve amikor a heregolyók nincsenek leszállva és felmerül a gyanú, hogy a nemi fejlődésben eltérés van, kromoszóma vizsgálat elvégzése szükséges a gyermek nemének megállapításához.

A glanularis és distalis hypospadiasisnál valamint a proximalis hypospadiasisos esetek többségénél nem szükséges hormonkezelés a műtét előtt. Egyes sebészek preferálják a műtét előtti hormonkezelést krém vagy injekciók formájában a proximalis hypospadiasis súlyos eseteiben.

A hormonkezelés hátránya, hogy nemcsak a péniszre van hatással, hanem az egész szervezetre, beleértve a csontnövekedést is, ugyanakkor a hormonoknak a péniszre kifejtett hatása csak átmeneti (a terápia után 1 hónapig tart). Hadidi Professzor nem javasolja a műtét előtti hormonkezelést annak általános mellékhatásai miatt, valamint, mert módosítja a pénisz szöveteit és fokozza a vérzésveszélyt.

A műtét előtti hormonkezelés azonban hasznos lehet intersex betegeknél, ahol a hímvessző nagyon kicsi.

Az oltás általában 1 hónapig gyengíti az immunrendszert. Ezért javasolt, hogy a műtét előtt, és a műtét után 1 hónappal ne kapjon a gyermek oltást.
A központban, ha nincs láz vagy légúti megbetegedés, akkor elvégzik az operációt. A hasmenés sem indok az operáció elhalasztására, de más kórházakban ettől eltérhet a protokoll.

Ha a betegnél glanularis vagy distalis hypospadiasis van jelen, akkor rendszerint a műtét után 1-5 napon belül (átlag 3 nap) hazabocsátható a beteg életkorától, családi körülményeitől és a műtét után kialakult duzzanattól függően.

A proximalis (Grade IIIa) hypospadiasisos gyermekek esetében egy katétert (húgycsőbe) kell bevezetni. Ez 7 napig van bent, a gyermek a 8. nap hazamehet.

Proximalis hypospadiasis és súlyos görbület (Grade IIIb) esetén általában 2 katéter van. Egy katéter 7 napig (húgycsőbe) és egy másik katéter a hasüregen keresztül van bevezetve a hólyagba általában 2 hétig. A gyermeknek maximum 2 hétig kórházban kell maradnia, de korábban is hazamehet, ha az anya tudja gondozni a gyermeket, és ügyel arra, hogy a katéter ne jöjjön ki.

Perinealis hypospadiasis esetén általában 2 lépésben történik a húgycsőplasztika. Az első operáció során a sebész kijavítja a görbületet, és előkészíti a makkot a húgycsőplasztikához. A kórházban tartózkodás ideje: 3-5 nap. A második operáció folyamán a húgycsőplasztika történik meg, amikor a húgycső a pénisz végére kerül. A kórházban tartózkodás ideje: 8-14 nap.

A műtét célja, hogy a péniszt fixáljuk, ne a gyereket. Ha a gyermek felébredt az altatásból, szabadon mozoghat. Alhat a hasán, és szokásos cselekvéseket végezhet. A nemi szerv területét azonban óvni kell, és ügyelni kell arra is, hogy a katéter ki ne csússzon.
A glanularis és distalis (Grade I., II.) formák esetén a kötés általában a műtét után 1-2 nappal eltávolítható. A proximalis (Grade III., IV.) formánál a kötést rendszerint a műtét után 7 nap elteltével veszik le.
Különböző sebészek, különböző protokoll szerint járnak el.

Hadidi Professzor az első két napon belül kiveszi a katétert Grade I., II. -nél, proximalis hypospadiasis (Grade III., IV.) esetén 7 nap után.

Grade I., II. esetén: antibiotikumot és kenőcsöt kapnak a gyerekek 1 hétig.

Grade III., IV. esetén: antibiotikumot és kenőcsöt kapnak a gyerekek 2 hétig.

Rögtön a műtét után nedves törülközővel le lehet törölni a gyereket. A péniszt függőleges irányba lehet tisztítani (nem vízszintesen).

  • 1 héttel a műtét után lehet zuhanyozni distalis hypospadiasis esetén,
  • proximalis hypospadiasis esetén 2 héttel a műtét után lehet zuhanyozni.
A sebet tisztán és szárazon kell tartani a teljes gyógyulásig, hogy elkerüljük a fertőzést. A seb 1 hónapon belül 70%-ban gyógyul. Ezért az úszást, a fürdést és a sportot célszerű elkerülni 1 hónapig.
Ideális esetben 1 hónapot kellene várni, de speciális elővigyázatosság mellett korábban is mehet közösségbe.
A protokoll szerint 2 pelenkát kell használni az operáció után 1 hónapig. A pelenka megvédi a péniszt a sérüléstől. A műtét után 1 hétig két óránként kell cserélni a pelenkát, ha a gyermek ébren van. Ha alszik, nem kell felébreszteni pelenkacsere miatt.
A cél az, hogy elkerüljük a pénisz és a nemi szerv sérülését az operáció után 1 hónapig. Ezért javasoljuk, hogy tegyenek a biztonsági öv és a pelenka közé még két réteg pelenkát.