Hypospadias Surgery | Prof. Dr. Ahmed Hadidi
Kérdések és válaszok a szülők számára a hypospadiasisról – a diagnózistól és magától az állapottól kezdve a műtéti beavatkozáson át az utókezelésig. Itt fontos információkat talál, amelyek segítenek a szülőknek jobban megérteni a folyamatot és a kezelést.
Grade I., II., IIIa esetén, ha nincs panasz és probléma, nem szükséges az operáció előtt laborvizsgálatot végeztetni. De néhány kórház rutinvizsgálatként kér vérvételt, véralvadásgátló tesztet, vizeletvizsgálatot, vese- és húgyhólyag ultrahangot.
Grade IIIb és IV esetén vérvétel, véralvadás teszt, vizeletvizsgálat, vese- és húgyhólyag ultrahang elvégzése ajánlott.
A glanularis és distalis(Grade I., II., IIIa) hypospadiasis esetében, amikor mindkét here leszállt a herezacskóba, ilyen vizsgálat nem szükséges.
A proximalis hypospadiasis súlyos formáiban (Grade IIIb, IV.), illetve amikor a heregolyók nincsenek leszállva és felmerül a gyanú, hogy a nemi fejlődésben eltérés van, kromoszóma vizsgálat elvégzése szükséges a gyermek nemének megállapításához.
A glanularis és distalis hypospadiasisnál valamint a proximalis hypospadiasisos esetek többségénél nem szükséges hormonkezelés a műtét előtt. Egyes sebészek preferálják a műtét előtti hormonkezelést krém vagy injekciók formájában a proximalis hypospadiasis súlyos eseteiben.
A hormonkezelés hátránya, hogy nemcsak a péniszre van hatással, hanem az egész szervezetre, beleértve a csontnövekedést is, ugyanakkor a hormonoknak a péniszre kifejtett hatása csak átmeneti (a terápia után 1 hónapig tart). Hadidi Professzor nem javasolja a műtét előtti hormonkezelést annak általános mellékhatásai miatt, valamint, mert módosítja a pénisz szöveteit és fokozza a vérzésveszélyt.
A műtét előtti hormonkezelés azonban hasznos lehet intersex betegeknél, ahol a hímvessző nagyon kicsi.
Ha a betegnél glanularis vagy distalis hypospadiasis van jelen, akkor rendszerint a műtét után 1-5 napon belül (átlag 3 nap) hazabocsátható a beteg életkorától, családi körülményeitől és a műtét után kialakult duzzanattól függően.
A proximalis (Grade IIIa) hypospadiasisos gyermekek esetében egy katétert (húgycsőbe) kell bevezetni. Ez 7 napig van bent, a gyermek a 8. nap hazamehet.
Proximalis hypospadiasis és súlyos görbület (Grade IIIb) esetén általában 2 katéter van. Egy katéter 7 napig (húgycsőbe) és egy másik katéter a hasüregen keresztül van bevezetve a hólyagba általában 2 hétig. A gyermeknek maximum 2 hétig kórházban kell maradnia, de korábban is hazamehet, ha az anya tudja gondozni a gyermeket, és ügyel arra, hogy a katéter ne jöjjön ki.
Perinealis hypospadiasis esetén általában 2 lépésben történik a húgycsőplasztika. Az első operáció során a sebész kijavítja a görbületet, és előkészíti a makkot a húgycsőplasztikához. A kórházban tartózkodás ideje: 3-5 nap. A második operáció folyamán a húgycsőplasztika történik meg, amikor a húgycső a pénisz végére kerül. A kórházban tartózkodás ideje: 8-14 nap.
Hadidi Professzor az első két napon belül kiveszi a katétert Grade I., II. -nél, proximalis hypospadiasis (Grade III., IV.) esetén 7 nap után.
Grade III., IV. esetén: antibiotikumot és kenőcsöt kapnak a gyerekek 2 hétig.
Rögtön a műtét után nedves törülközővel le lehet törölni a gyereket. A péniszt függőleges irányba lehet tisztítani (nem vízszintesen).