Uneori este posibil să se diagnosticheze hipospadiasul în timpul sarcinii, însă de obicei diagnosticul este confirmat abia după naștere.

Cu siguranță NU există indicație pentru avort din cauza hipospadiasului.

Cauza exactă a hipospadiasului nu este cunoscută, dar cu siguranță nu este vina părinților. De obicei, hipospadiasul apare sporadic. Atunci când un copil are hipospadias, acest lucru nu crește riscul ca și ceilalți copii din familie să fie afectați.

Totuși, unele familii pot avea o predispoziție genetică — de exemplu, dacă tatăl, unchiul sau bunicul au avut hipospadias. În aceste familii, mai mult de un copil poate fi afectat.

De obicei, părinții solicită sfatul unui chirurg, corectează hipospadiasul fiului lor și nu mai vorbesc niciodată despre acest subiect. De aceea, hipospadiasul nu este o temă discutată public.

O întrebare potrivită pe care părinții o pot adresa înainte de a alege un anumit chirurg este: „Câte intervenții de corectare a hipospadiasului efectuați anual și care sunt rezultatele și rata complicațiilor?”

Există un consens general, susținut de mai multe studii științifice, conform căruia corectarea hipospadiasului ar trebui să fie limitată la centre care realizează cel puțin 50 de intervenții pe an. Rata complicațiilor pentru hipospadiasul distal ar trebui să fie sub 10% (ideal sub 5%). Rata complicațiilor pentru hipospadiasul proximal ar trebui să fie sub 25% (ideal sub 15%).

Există mai mulți factori care determină severitatea hipospadiasului. Totuși, ca regulă generală: dacă deschiderea se află la nivelul glandului, este vorba de hipospadias glandular sau Gradul I. Dacă deschiderea se află pe jumătatea externă a penisului, este considerat un grad moderat sau Gradul II. Dacă deschiderea se află pe jumătatea internă a penisului, este hipospadias proximal sau Gradul III. Dacă deschiderea este la nivel scrotal și scrotul este de obicei bifid, este hipospadias perineal sau Gradul IV. Vă rugăm să consultați exemplele de mai jos.

În realitate, poziția exactă a meatului și tipul de tehnică adecvată copilului, precum și gradul de curbură, pot fi stabilite cu exactitate doar în sala de operație, când copilul este adormit.

Formele ușoare sau moderate (gradul I, II) de hipospadias reprezintă aproximativ 85%. Hipospadiasul proximal reprezintă aproximativ 10%. Hipospadiasul perineal reprezintă circa 5% din incidența totală.

Gradul I: Hipospadias Glandular

Hipospadiasul glandular este o formă ușoară (10%). Deschiderea uretrei este în gland. O punte sau un pliu de piele imediat în afara deschiderii uretrale poate sugera că uretra este suficient de lungă pentru a ajunge la vârful glandului.

Hipospadias cu meat mega intact (MIP)

Această formă rară (2%) prezintă un prepuț complet, ceea ce face diagnosticarea precoce dificilă. Diagnosticul apare frecvent în timpul retragerii prepuțului pentru igienă sau circumcizie. O rafeu median rotit poate indica MIP.

Gradul II: Hipospadias Distal

Cea mai frecventă formă (75%). Deschiderea se află în jumătatea externă a penisului și poate fi asociată cu o ușoară curbură (cordee), de obicei corectată prin mobilizarea pielii.

Gradul IIIa: Hipospadias Proximal fără cordee profundă

Reprezintă aproximativ 10%. Jumătate dintre aceștia nu au cordee profundă. Severitatea este confirmată în timpul intervenției chirurgicale.

Gradul IIIb: Hipospadias Proximal cu cordee profundă

Reprezintă aproximativ 5%. Operația începe prin îndreptarea penisului înainte de reconstrucția uretrei.

Gradul IV: Hipospadias Perineal

O formă severă (<5%) posibil asociată cu testicule necoborâte și considerată o formă de Tulburări de Dezvoltare Sexuală (DSD). Terapia hormonală poate fi utilă în cazurile cu falo mic.

a) Hipospadias Glandular (Gradul I)

Dacă copilul are un hipospadias glandular (Gradul I), operația poate să nu fie necesară din punct de vedere funcțional. Aceasta înseamnă că s-ar putea să nu apară probleme de urinare, erecție sau funcție sexuală mai târziu în viață.
Totuși, chiar și această formă ușoară poate cauza probleme psihologice, deoarece aspectul penisului poate părea anormal și poate duce la udarea hainelor în timpul urinării. Mulți adulți cu hipospadias glandular necorectat evită relațiile intime din cauza aspectului penisului.

Profesorul Hadidi recomandă corecția chirurgicală, deoarece șansa de a obține un aspect aproape normal este de peste 99%, cu o rată de complicații de doar 1%. Mulți pacienți adulți vizitează clinica de hipospadias mai târziu în viață în căutarea corecției din cauza efectelor psihologice.

b) Hipospadias Distal, Proximal sau Perineal (Gradele II, III, IV)

Dacă copilul are hipospadias distal (Gradul II), proximal (Gradul III) sau perineal (Gradul IV), intervenția chirurgicală este necesară pentru a asigura o urinare adecvată, erecții normale și funcție sexuală corespunzătoare în viitor.
În plus față de repararea chirurgicală, copiii cu  hipospadias pot avea și o deschidere uretrală foarte îngustă care trebuie lărgită (dilatată) pentru a preveni refluxul urinar și infecțiile la nivelul vezicii urinare și rinichilor.

Din fericire, majoritatea copiilor (85%) cu hipospadias glandular (Gradul I), distal (Gradul II) și majoritatea cazurilor de hipospadias proximal (Gradul III) se vindecă cu cicatrici minime, mai ales dacă operația este efectuată de un chirurg cu experiență — dar nu există nicio garanție. Ocazional, unii copii pot avea cicatrici inestetice evidente, care pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare.

Un alt aspect important este că scopul chirurgiei pentru hipospadias este corectarea cordeei (curbura penisului), aducerea deschiderii uretrei la vârful penisului și încercarea de a face penisul să arate cât mai aproape de normal. Penisul poate părea mai lung după operație dacă chirurgul corectează curbura prin îndepărtarea benzilor de tracțiune și nu prin plicatura dorsală (procedura Nesbit și modificările acesteia), care scurtează partea superioară a penisului.

Un penis scurt înainte de operație va rămâne scurt și după operație (în special în Gradele IIIb și IV).

Profesorul Hadidi consultă și examinează personal toți pacienții înainte de operație și îi urmărește personal postoperator.

• Intervenția chirurgicală să fie efectuată la Emma Klinik în Germania.
• Intervenția să fie realizată în țara dumneavoastră. Profesorul Hadidi călătorește de câteva ori pe an în diferite țări, atunci când există suficienți pacienți pentru a justifica deplasarea.

Studii recente au arătat că perioada ideală pentru corectarea hipospadiasului este între 3 și 18 luni, deoarece penisul crește mai puțin de 1 cm în primii 3–4 ani de viață. Vă rugăm să contactați chirurgul imediat ce primiți diagnosticul, pentru a evita un timp lung de așteptare.